Bioidentiskt progesteron recept

Gynekologer träffar allt oftare kvinnor liksom önskar ett fåtal bioidentiska hormoner (»naturligt« progesteron) förskrivna. dem existerar ofta pålästa samt besitter tagit fram detaljer vid Internet ifall för- samt nackdelar tillsammans med hormonersättningsbehandling (HRT). Ofta begär dem helt enkelt behandling tillsammans med bioidentiskt progesteron samt önskar ej testa standardpreparaten.

dem önskar undvika blodpropp samt minimera risken på grund av bröstcancer. 

Som doktor är kapabel man många väl förstå deras önskan, samt detta känns fel för att ej vandra dem mot mötes. Deras perception stämmer väl överens tillsammans vad likt blivit alltmer klart vad gäller fördelarna tillsammans kombinationen transdermalt östrogen (sedan flera tid etablerat inom land samt bioidentiskt tillsammans med den kroppsegna formen från östradiol) samt naturligt pro-gesteron, kontra syntetiska progestagener vilket erbjuds inom landet.

Kombinationen betraktas liksom vetenskap samt testad kunskap från flera erkända vetenskapsman inom Europa, även ifall kunskaperna samt erfarenheterna inom landet existerar begränsade. inom januari 2013  skrev jag därför mot Läkemedelsverket till för att förklara varför dessa preparat bör beviljas licens.

Progesteron hittades inom corpus luteum inom ovarier hos däggdjur.

Hormonet visade sig existera identiskt tillsammans kvinnans progesteron samt kallas därför naturligt progesteron alternativt (främst inom USA) bioidentiskt progesteron. därför småningom kunde vetenskapsman framställa progesteron ur roten mot ett flora (så kallad Wild yam) likt innehåller diosgenin, en prekursor mot progesteron. Hos människan saknas e-zymer liksom omvandlar diosgenin mot progesteron. 

På 1980-talet lyckades man framställa ett kapsel tillsammans mikroniserat naturligt progesteron inom olja likt kunde tas peroralt [1].

Genom bestrålning från progesteron tillsammans ultraviolett ljus fick man vid 1950-talet fram dydrogesteron, enstaka racemat tillsammans med stadig resorption samt liknande god biologisk utfall. Dydrogesteron ingår såsom klimakteriemedicin kombinerat tillsammans östrogen inom flera länder. inom land drogs preparatet in 2010 vid bas från svag salg samt obefintlig marknadsföring.

Modifieringar från progesteronmolekylen ledde mot sålunda kallade syntetiska gestagener, vilket bör skiljas ifrån detta naturliga progesteronet, dit även dydrogesteron ofta räknas.

dem nya hormonerna ägde många goda samt stabila attribut vilket gäller kostnad, påverkan samt resorption, samt blev ledande vid marknaden.

Hormonersättningsbehandling från klimakteriebesvär började vid 1960-talet samt användes såsom maximalt vid 1990-talet. flera rapporter visar övervägande positiva effekter beträffande livslängd, livskvalitet, osteoporos, hjärt–kärlsjukdomar, blodfetter, demens, ledbesvär samt andra degenerativa sjukdomar [2]. 

Med flera positiva studier likt stöd startades tid 1993 den sålunda kallade WHI-studien.

Studien avbröts inom förtid, dock resultaten publicerades 2002 [3]. inom studien användes konjugerade östrogener samt medroxiprogesteron. dem tydligaste negativa effekterna fanns ökad fara till venös tromboemboli, bristande vid gynnsam konsekvens vid kranskärlssjukdom samt tidsberoende riskökning på grund av bröstcancer. Resultaten ledde mot för att östrogenanvändningen minskade dramatiskt trots studiens ganska allvarliga brister.

Allt mer bedömning besitter framkommit mot WHI-studien, främst vad gäller för att genomsnittsåldern på grund av dem deltagande kvinnorna fanns 63 kalenderår, för att medel-BMI nedsänkt vid 28 (och inom 34 andel från fallen vid >30), för att enstaka tredjedel från kvinnorna behandlades till hypertoni, samt framför allt för att hormonersättning gavs mot kvinnor såsom till länge sedan (>10 år) gått förbi menopaus. 

På senare tid äger man sett att naturligt progesteron samt syntetiska progestagener skiljer sig vad gäller biverkningsprofil, särskilt beträffande bröstcancer.

inom land i västeuropa publicerades 2005 ett epidemiologisk forskning tillsammans ovan 80 000 kvinnor. Studien följdes upp tre tid senare [4, 5].  Bröstcancerrisken visades artikel ökad inom gruppen tillsammans hormonersättning tillsammans syntetiska progestagener redan nära behandlingsstarten, dock ingen riskökning sågs tillsammans med naturligt progesteron samt dydrogesteron dem inledande fem år.

Därefter steg risken något, dock kurera tiden mindre än till kvinnor vilket fick syntetiska gestagener. Senare äger flera studier demonstrerat detta naturliga progesteronets fördelar jämfört tillsammans med syntetiska gestagener, särskilt inom kombination tillsammans transdermalt bioidentiskt östrogen. 

Metoden rekommenderas utomlands [6]. Särskilt väl belyses fördelarna inom ett forskning ifrån Tyskland [7].

Utöver den lägsta risken till bröstcancer gav kombinationen ingen ökning från trombos samt stroke, samt en visst skydd till hjärt–kärlhändelser. Endometrisäkerheten tillsammans progesteron kommer ofta upp mot samtal. Studier finns likt ger betryggande säkerhet både på grund av peroralt progesteron samt dydrogesteron [8]. Progesteron inom mikroniserad form eller gestalt existerar godkänt inom EMA (EU) samt FDA (USA).

Progesteron säljs dock via nätet liksom hudkräm, utan läkarrecept. Dess endometriskydd existerar ej bevisat samt detta rekommenderas ej [9].

Jag besitter sedan 2005 god erfarenhet från mikroniserad progesteron liksom komplement inom klimakteriebehandling. detta existerar från massiv vikt för att professionen sprider förståelse angående nya, moderna samt vältolererade behandlingsmetoder, dock för att oss även skyddar patienter ifrån oseriösa rådgivare vid internet samt vid annat håll.

Jag hoppas för att progesteron kommer för att förskrivas från fler gynekologer inom landet, samt utan problem!

Potentiella bindningar alternativt jävsförhållanden: Inga uppgivna.

Den på denna plats förändringen inleddes 2002 tillsammans resultaten ifrån enstaka massiv amerikansk forskning, den således kallade WHI-studien, Women’s Health Initiative.

var fick 16 000 kvinnor mellan 50 samt 79 kalenderår hormonbehandling inom fem mot sju år.

– detta nya på grund av oss gynekologer fanns för att detta gick för att titta ett något ökad fara till hjärtkärlsjukdom. Den risken visade sig dock gälla framför allt äldre kvinnor, såsom ej motsvarar den stora team såsom besitter behov från hormonläkemedel på grund av klimakteriesymtom.

dock detta vilket medierna rapporterade angående plats istället ökad fara på grund av bröstcancer, säger hon.

I studien gav behandlingen åtta extra fall från bröstcancer per 10 000 kvinnor samt kalenderår, enstaka riskökning vid 30 procent.

– detta anses existera ett relativt små riskökning. Man förmå jämföra tillsammans fetma, en BMI ovan 30, likt fördubblar den relativa risken till bröstcancer angående man existerar postmenopausal kvinna, säger hon.

I studien ingick även kvinnor utan livmoder, liksom därför bara fick östrogen (se faktaruta).

– Deras fara på grund av bröstcancer minskade alternativt fanns neutral.

Enbart östrogen ökar alltså ej risken, utan den lilla ökningen står kombinationen gestagen alternativt progesteron samt östrogen till, säger hon.

Många blev avskräckta

Att flera blev avskräckta ifrån hormonbehandling besitter varit olyckligt, menar Angelica Lindén Hirschberg. ej minimalt till dem kvinnor såsom kommer inom övergångsålder tidigt. detta är kapabel ske redan nära 30-års ålder, dock oftare runt 40, vilket existerar tio kalenderår tidigare än normalt.

ett kvinna vid hundra drabbas.

– Dessa kvinnor bör äga hormonbehandling. Annars löper dem ökad fara för att drabbas från hjärtkärlsjukdom, benskörhet, samt vid sikt även reducerad kognitiv förmåga, alltså demens, säger hon.

Kvinnorna behöver ett fåtal hormonersättning fram mot åtminstone normal menopaus, runt 50-års ålder.

– Detta existerar en budskap jag önskar förmedla mot behandlande doktorer.

Jag besitter haft patienter vars husläkare avrått ifrån fortsatt behandling efter fem kalenderår. ett ytterligare patient plats vid mammografi då sjuksköterskan säger för att ”åh, äter ni hormoner – detta vilket existerar därför farligt”. Gissa angående denna slutade, säger Angelica Lindén Hirschberg.

Förskrivningen från hormonläkemedel besitter alltså minskat kraftigt, dock något såsom däremot ökar, i enlighet med Angelica Lindén Hirschberg, existerar för att kvinnor önskar existera sin personlig doktor.

– Jag samt mina kollegor ser allt oftare för att patienter äger gjort sin personlig blandad drink från hormoner köpta vid nätet, ofta inspirerad från bloggare alternativt någon kändis inom sociala medier.

Detta önskar jag helt avråda ifrån. Hormoner existerar potenta substanser samt detta kunna bli pannkaka från alltihop, säger hon.

En anledning existerar för att hormoner finns inom enstaka rad olika styrkor samt inom olika beredningsformer, såsom varenda fungerar olika. Dessutom existerar detta komplexa samspelet mellan olika slags hormoner kritisk till behandlingens effekt.

– detta innebär för att även ifall patienten mår utmärkt inom stunden, förmå felaktigt bruk vid längre sikt leda mot bekymmer, inom sämsta fall sjukdom samt cancer, säger hon.

Syntetiska hormoner bör undersökas

Agelica Lindén Hirschberg har länge forskat angående könshormoner, såväl kvinnliga vilket manliga.

Näst vid tur existerar enstaka lärande vilket bör jämföra syntetiska hormoner tillsammans bioidentiska. Bioidentiska hormoner existerar kemiskt tillverkade dock ser likadana ut såsom kroppens egna, medan syntetiska hormoner skiljer sig lite ifrån kroppsidentiska hormoner. inom landet används från tradition syntetiskt progesteron, kallat gestagen, medan man inom mot modell Tyskland samt land i västeuropa framför allt använder bioidentiskt progesteron.

Detta efterfrågas för tillfället från allt fler svenska kvinnor, något såsom avspeglas inom ökad licensförskrivning. ett anledning existerar för att gestagen hos vissa förmå ge humörpåverkan liknande den nära PMS. ett ytterligare orsak är kapabel artikel för att bioidentiskt progesteron vilket tas mot natten förmå ge förbättrad sömn, då detta äger lugnande effekt.

– i enlighet med dem erhålla observationsstudier såsom gjorts, ger bioidentiskt progesteron aningen lägre fara på grund av bröstcancer än gestagen, dock samtidigt ökar risken till livmodercancer.

oss önskar inom vår randomiserade undersökning titta angående detta verkligen existerar någon skillnad, säger Angelica Lindén Hirschberg.

Studien bör omfatta 330 kvinnor tillsammans klimakteriesymtom, vilket behandlas tillsammans östrogenspray. Hälften lottas mot för att även erhålla gestagen, medan resten får bioidentiskt progesteron. Varken deltagare alternativt vetenskapsman vet vem vilket får vad samt behandlingen bör pågå en tid.

detta existerar till begränsad tidsperiod på grund av för att titta skillnader inom cancerrisk, något vilket forskarna löser genom för att mäta sålunda kallade surrogatmarkörer.

– oss kommer för att mäta därför kallad mammografisk täthet, inför samt efter behandling. Då analyseras bröstens täthet, detta vita vid bilden, såsom indikerar ökad fara till bröstcancer. oss tar även vävnadsprov ifrån livmoderslemhinnan, säger hon.

Om allt går inom låsanordning tillsammans med finansiering samt status kommer studien igång inom höst.

– detta bör bli intressant för att titta angående detta existerar skillnad mellan dem olika varianterna.

Studien ger även situation till svenska gynekologer för att vid en kontrollerat vis erhålla upplevelse från bioidentiskt hormon.

Slutligen, vilken existerar den vanligaste missuppfattningen ifall hormonbehandling?

– för att östrogen ger bröstcancer, detta finns inga bevis på grund av detta. detta existerar snarare gestagenet likt existerar boven inom dramat. oss bör ej igen mot 1990-talet var kvinnor fick hormonbehandling på grund av för att må förbättrad allmänt, dock obefogad fruktan bör ej hindra kvinnor för att ett fåtal resurs mot effektiv behandling ifall dem besitter svåra klimakteriesymtom, säger Angelica Lindén Hirschberg.